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DOLOR NEUROPATICO CENTRAL VS SALUD MENTAL

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milena1492
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DOLOR NEUROPATICO CENTRAL VS SALUD MENTAL

Mensajepor milena1492 » Abril 30th, 2010, 8:49 am

Dolor Neuropático Central versus Salud
Mental
Como ya hemos visto, el dolor es una
calidad sensorial compleja y su interpretación
envuelve no sólo los aspectos físicos-químicos
de la nocicepción, pero también los
componentes psico-socio-culturales de los
individuos y las particularidades del ambiente
donde el fenómeno doloroso es experimentado.
El dolor hace evocación y fantasías,
muchas veces no capacitadas, que traducen
el sufrimiento. Las improbabilidades, el miedo
de la incapacidad, de la desfiguración y de
la muerte, preocupación con las pérdidas
materiales y sociales son algunos de los
distintos componentes de gran contexto de
los trazos que describen el comportamiento
del enfermo con dolor. La limitación para la
ejecución de las actividades de vida diaria,
profesionales, sociales y familiares, el
comprometimiento del ritmo de ensueño,
del apetito y del ocio hace contribuciones
para que se agrave el sufrimiento de los que
padecen de dolor.
El dolor crónico es caracterizado,
principalmente, por el dolor neuropático
central, es un problema que se encuentra
con bastante frecuencia en los portadores
de lesiones medular y, mientras muchos
estudios tengan enfocado la fisiopatología y
el tratamiento. Todavía, los factores psicosociales
envueltos no son bien analizados y
estudiados.
Es importante que sea considerado lo
cuánto desconcertante puede parecer el
fenómeno doloroso crónico para
investigadores, clínicos y para los propios
enfermos para que se comprenda el papel
del aprendizaje y las consecuentes dificultades
de elaboración de estrategias de
enfrentamiento. Vivir con el dolor crónico
exige esfuerzo continuo de adaptación y
obliga el enfermo a producir y experimentar
una serie de estrategias cognoscitivas y de
comportamientos conducidas no sólo para
el control de la sensación no agradable de
dolor pero también para el enfrentamiento
de las dificultades y mudanzas en la vida
cotidiana, resultantes de la cronicidad de su
condición. El fenómeno doloroso es al mismo
tiempo una sensación y una experiencia
afectiva. La primera dice respecto a la
conciencia de un estímulo nocivo y la segunda
a un sentimiento intenso de desplacer, que
da lugar a una serie de comportamientos.
Las reacciones psicofísicas al dolor son
distintas de individuos para individuos y
dependen de su personalidad y de la situación
emocional en el momento en que se presenta
al dolor. El sufrimiento puede impedir a una
persona de relacionarse socialmente con los
demás y obligarlos a vivir a la merced de
sus sensaciones dolorosas. “Quizá, lo que el
Hombre más necesite no sea la búsqueda
de soluciones sólo para el dolor físico, si no
dar más atención al sufrimiento del alma y
del espíritu, pues éste tiene llevado muchos
seres humanos al desespero y a la pérdida
del verdadero sentido de vivir plenamente
y feliz”.
No hay como distinguir el dolor físico y
psíquico de la experiencia de la persona que
sufre. Todo dolor mismo aquélla oriunda de
la lesión real, remite el individuo a las
experiencias más primitivas de desamparo,
de la misma manera que, delante de la
ausencia de la lesión física, el dolor psíquico
y el sufrimiento emocional intenso son
seguidos por las sensaciones corporales
difusas o localizadas.
La reacción de un individuo al dolor va
a depender de su estado físico y emocional
y la forma por la cual ha condicionado su
respuesta a ella. Sentimientos dolorosos o
experiencias emocionales, tales como la pena
y el luto, la angustia y la culpa, pueden estar
inclusa en la sensibilidad al dolor.
El dolor alargado ocasiona un estado de
invalidez. Lleva el ser humano a las
incapacidades físicas y mentales. Puede
afectar las relaciones personales e intrapersonales,
lleva a abdicación de actividades
desarrolladas en el cotidiano, bien como
perjudicarse la autoestima. Ella puede
desencadenar una variedad de reacciones,
entre ellas: irritabilidad, alteración del padrón
de ensueño, alteración de humor y de la
personalidad, aislamiento social, familiar y
1

profesional, fuga de la enfermedad,
comportamiento de invalidez y depresión,
desempleo y divorcio.
El enfermo con dolor crónico, más
especificadamente neuropático, frecuentemente
experimenta modificaciones
dramáticas en su estilo de vida, que son
resultados del sufrimiento persistente
provocado por el dolor, con repercusiones
sobre la manera de cómo él percibe a su
calidad de vida. Allende el sufrimiento
ocasionado por el dolor, se añade a las
frustraciones de los tratamientos sin
resultados, de la multiplicad de exámenes
pocos aclarados y de las explicaciones no
satisfactorias del equipo de salud cuanto a
la inexistencia de un diagnostico preciso o
de que poco puede ser hecho para su alivio.
La vivencia y la expresión del dolor
crónico están relacionadas con los aspectos
cognoscitivos, emocionales y de
comportamiento. Creencias y de
comportamientos disfuncionales tienen más
frecuencia en enfermos con dolor crónico y
obtienen una desmejora en el funcionamiento
físico y psíquico.
La ansiedad, comúnmente vivenciada
por los enfermos que sufren del dolor, puede
estar relacionado al inadecuado manejo del
dolor, al miedo del desconocido y a la falta
de aclaración, lo que puede resultar en
fantasías infundadas por la depresión, que
es la emoción más comúnmente asociada al
dolor crónico. El modelo cognoscitivo del
comportamiento, por ejemplo, admite que,
debido a reducción de las actividades, que
frecuentemente es seguida de cuadros
álgicos, sentimientos de pérdida de prestigio
social y de control de la situación ocasionan
la depresión. El individuo deprimido, centrado
en sí mismo, y alejado de su convivir social
y de las actividades de labor, recibe menos
refuerzo y está más susceptible para percibir
sensaciones dolorosas que en otras
situaciones no serian identificadas, o serian
con magnitudes distintas.
Ya el mecanismo neurobiológico de dolor
y depresión envuelve mecanismos
bioquímicos similar que resultan en la menor
disponibilidad de neurotransmisores centrales,
principalmente de la serotonina y de la
norepinefrina. Por esta razón las drogas que
hacen la revisión de los cuadros depresivos
actuando de manera a alargar la vida
biológica de los neurotransmisores, al mismo
tiempo hacen la modulación del dolor. La
naturaleza de la asociación entre el dolor y
la depresión, posiblemente, resulta de la
interacción entre esas teorias30.
Así, la depresión asociada se agrava al
vivir doloso y cuando no es hecho el control,
ella hace interferencia significativamente en
la calidad de vida del enfermo, pues interfiere
en las actividades de vida diaria y practica
y dificulta en serio el tratamiento y va a
llevar los enfermos a adherirse menos a la
terapia y a la obtención de resultados menos
satisfactorios en el control del dolor. Al revés,
la depresión también lleva al dolor y al
sufrimiento, o sea, ellas pueden ser la causa
o consecuencia de acuerdo con la situación,
o sea, el dolor y la depresión frecuentemente
coexisten y una agrava a otra.
Según Brose33, la depresión es diagnostico
psiquiátrico más frecuente entre los
enfermos con dolor crónico, que oscila entre
10 hasta 87%. El propio dolor crónico, en
ciertos casos, podría ser una manera de
depresión mascarada33. Otro estudio ha
revelado que los enfermos con mayores
escores de depresión tienen experiencias de
dolor de mayor intensidad, o sea, los síntomas
depresivos asociados a la presencia de dolor
agravan la experiencia dolorosa.
Es importante que sea resaltado que la
depresión es una síndrome clínica sino una
entidad única y es frecuentemente abordada
en trabajos que estudian el dolor crónico.
Del mismo modo la ansiedad también puede
ser considerada como un síndrome, con las
señales y síntomas bien definidos. Tanto la
ansiedad como la depresión son patologías
importantes en los enfermos con dolor
crónico, por supuesto no se puede hacer
negligencia a ellas, al revés, ella puede
obtener una falencia de tratamiento y hacer
contribuir para una disminución en la calidad
de vida de estos enfermos.
Una de las razones para la falla en el
tratamiento del dolor crónico es la falta de
un diagnóstico de depresión. La depresión
es “la correcta”, sea cual fuera su causa. Un
estado depresivo, principalmente cuando es
asumida una dimensión más grave, es una
complicación común cuando la enfermedad
de base se queda pésima y, no reconocer la
gravedad de esta complicación es poner el
paciente en peligro y la negligencia a una
de las peores maneras de sufrimiento
humano.
La desesperanza es otro factor que está
relacionado directamente a la salud mental
del portador del dolor crónico y, según Beck
y Steer36, se mide la dimensión del pesimismo
o “de la extensión de las actitudes negativas
delante del futuro”. Según Stotland36, la
desesperanza es “un sistema de esquemas
cognitivos, los cuales el dominador común,
es la expectativa negativa cuando se habla
de un futuro próximo y remoto”. Ella está
directamente relacionada con el estado de
depresión.
Las personas desesperanzadas creen
que nada va a salir bien para ellas, nunca
van a tener éxito en sus hechos, que sus
metas importantes jamás podrán ser
alcanzadas y que sus peores dificultades
nunca serán solucionadas.
En este contexto, el perfil de paciente
con dolor crónico puede ser trazado de tal
manera: el enfermo se presenta incapacitado
por el dolor, se queda la gran parte del tiempo
inactivo, relata el pasaje por diversos
profesionales especialistas con innumeras
tentativas de intervenciones terapéuticas
frustradas, utiliza medicaciones en exceso
sin alivio de los síntomas, el enfermo
manifiesta fuerte desconfianza relativa a los
nuevos tratamientos, su discurso es todo
centralizado en el dolor, siendo difícil la
investigación de otros aspectos de su vida,
es visible el refuerzo del dolor por las
circunstancias ambientales, principalmente
en la atmósfera familiar

CONSIDERACIONES FINALES
La importancia clínica de la correlación
entre el dolor crónico y la salud mental es
de gran importancia y todos los profesionales
que actúan cerca de los enfermos con dolor
neuropático secundario a la lesión medular,
deben estar atentas para la identificación de
estos estados mentales. Factores emocionales
y psíquicos frecuentemente coexisten y uno
agrava a otro. Enfermos con dolor, ansiosos,
deprimidos y desesperanzados presentan
perjuicios para la vida diaria de magnitud
superior aquellos que, mismo con dolor, no
presentan estas alteraciones. La identificación
precoz y el tratamiento adecuado de esos
agraves contribuyen para la mejora de la
calidad de vida de estos individuos30.
La investigación de las actitudes y el
conocimiento que el enfermo posee sobre el
dolor y su tratamiento, que expectativas
traen, que miedos y fantasías expresan son
fundamentales para minimizar la
desinformación y aclarar conceptos con
errores, una vez que ellos pueden contribuir
para la manutención del cuadro álgico y para
el inadecuado manejo del dolor. La historia
familiar relacionada a la expresión y el manejo
de queja álgica, de las actitudes, de las
creencias y de los valores del enfermo, de
la familia y de la sociedad en que está
inserido, sobre el dolor y su control, puede
contribuir para la identificación de “modelo”
culturalmente prendido en hacer experiencias
y hacer relato a respecto del dolor. Las
alteraciones en la atención, en la memoria,
en el flujo y en el contenido del pensamiento
infieren en el relato del dolor, en la posibilidad
del enfermo comprender orientaciones y a
seguir esquemas terapéuticos6.
En la evaluación psico-social del enfermo,
es de competencia del enfermero y de todo
su equipo interdisciplinar, la identificación
de manifestaciones subjetivas de depresión
secundaria al dolor crónico35. Esta evaluación
engloba categorías que describen los
padrones de respuestas de los enfermos y
hacen la inclusión: la historia social (datos
demográficos básicos, religiones y situaciones
maritales); situaciones estresantes y
estrategias usuales para mejer con ellas;
alteraciones neurovegetativas; los significados
que el enfermo contribuye a su condición
actual; estado mental; estilo de interacción
personal; aspectos psico-sociales prioritarios
(confianza, auto-percepción y auto-concepto,
control, pérdida, culpa, privacidad) y
diagnósticos de enfermedad (impotencia,
desesperanza, entre otros).
La evaluación y el manejo del dolor, la
realización de las actividades de vida diaria
con el mayor grado de independencia posible,
la recuperación de la funcionalidad, son las metas.

RESUMEN DE ARTICULO TOMADO DE:

http://www.enfervalencia.org/ei/75/arti ... icos/2.pdf

AUTORES


Vall, J.
Enfermera, Mestrada del Programa de Postgrado
en Enfermedad de la Universidad Federal de
Ceará de Brazil.
Batista, V.A.
Enfermera, Doctora en Enfermedad, Profesora
adjunta de Sección de Enfermedad, Graduación
Póstgrado de la Universidad Federal de Ceará de
Brazil.
Almeida, P.C.
Doctor, Profesor Adjunto de Sección de
Enfermedad, Postgrado de la Universidad Federal
de Ceará de Brazil.


SI DESEA MAS INFORMACION ACERCA DE LA ETIOLOGIA Y MANEJO DEL DOLOR, ESCRIBA
A saludpsi2010@gmai.com
PSICOLOGA SANDRA MILENA CASAS HERRERA
MEDELLIN

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herminio
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Re: DOLOR NEUROPATICO CENTRAL VS SALUD MENTAL

Mensajepor herminio » Abril 30th, 2010, 5:02 pm

El articulo esta muy bien escrito.Yo tengo esa clase de dolor y no me a sacado de duda ,ademas creo que a los que tenemos ese problema,nos importa un cara......lo que pueda decir un señor ,que se dedica a interpretar lo que el cree y el 90%de las veces mete la pata.Que sabra el lo que a mi me esta pasando.yo he estado con muchos en mi situacion y para nada he vista que tengan esos sintomas.Ademas aunque fuera cierto ,que solucion nos da ,acaso escribiendo esos articulos nos va a mejorar.Que se dedique a cultivar champiñon ,que a lo mejor que seguro que sera mas beneficioso para la sociedad y a si dejara de hurgar en las cabezas
Se nota que no les creo nada de lo que dicen .Saludos

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milena1492
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Re: DOLOR NEUROPATICO CENTRAL VS SALUD MENTAL

Mensajepor milena1492 » Abril 30th, 2010, 6:32 pm

Precisamente das en el punto Herminio,las definiciones y estudios solo ofrecen una orientacion para clasificar los tipos de patologia, eso nos ayuda a los profesionales a usar los mejores recuersos en la atencion y no cometer errores, pero como el tema aqui es la salud mental siempre sera algo subjetivo, si tendrias que contarnos que es lo que te pasa a ti y orientar algun tipo de ayuda. Precisamente se trata de particularizar los casos y que lo escrito sea minimamente basado en la investigacion, porque eso ya nos ahorra ciertos errores en la conceptualizacion.

Te puedo ayudar en algo?
PSICOLOGA SANDRA MILENA CASAS HERRERA

MEDELLIN

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herminio
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Re: DOLOR NEUROPATICO CENTRAL VS SALUD MENTAL

Mensajepor herminio » Mayo 1st, 2010, 8:24 am

Yo creo que va a ser un muy dificil,ya que todo vuestro trabajo es,sacar conclusiones que solo dais con la verdad en cosas que son evidentes .Yo creo que todo que tiene una lesion medular cuando lleva unos años ,tiene claro lo que le pasa,no necesita que venga una persona a decirle ,como lo ve el.Si estoy deprimido o jodido es cuestion de pararse a pensar un poco y analizar por que estas a si ,es muy facil no hace falta que te analicen una persona que no sabe nada de ti.Yo tuve dos entrevistas con estos señores y las dos ,en una me fui riendome y en la otra casi le pego ,no dio una en el clavo todo mentira.Si quieres ayudarme,dime como quitar estos dolores .pero sin cuento chinos .Un saludo campeona

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Re: DOLOR NEUROPATICO CENTRAL VS SALUD MENTAL

Mensajepor Sr.PiernasLocas » Septiembre 20th, 2011, 3:03 am

Yo creo que esas apreciaciones las habrán sacado de muchas cabezas que dirán que "Sí, eso me está pasando".
Yo mismamente he levantado a mi madre muy temprano para decirla que no puedo respirar que llame al medico y me hagan unas placas de pulmones. Y Ella que es más sabia y tiene bronquitis cronica (algo sabrá), me ha dicho "si, llamaremos" pero no a urgencias si no al doctor de cabecera -ese que te cura todo a base de pastillacas-. Me he levantado de la cama y efectivamente respiro bien, pero en la cama me siento morir... me falta el aire, se me atraganta en la laringe (más o menos) y me desvela el ahogo. Vuelvo a respirar...Me duele todo y estoy incrustado en el colchón mirando como salir. ya solo duermo unas horas solo de noche y con ayuda de pastilla.

Me desespero y como vaya a más, acaberé hablando conmigo mismo y siempre con el dolor a cuestas. Eso ya lo estoy notando.

Y si le sirve de algo a la Doctora aquí presente; estoy en tratmiento psoquiatrico tomando 1 Abilfy 15 mg. y 1 de Escitalopram 20 mg., por la noche media mirtazapina 30 mg. y si no puedo dormir 1/2 de Noctamid 2 mg. Eso este año, por que antes no tomaba nada y dormía... digamos bien... soy adicto al tabaco, no tengo amistades porque no salgo, la familia me quiere, pero veo que les canso... ¿Quien tiene la culpa? EL DOLOR!

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Re: DOLOR NEUROPATICO CENTRAL VS SALUD MENTAL

Mensajepor montse » Septiembre 21st, 2011, 4:54 am

El dolor no deja en paz, ni dormir i viene en cualquier momento mas o menos fuerte , controlable o no..estas haciendo lo que te gusta i de golpe dejalo todo porque el dolor te impide todo..nada tiene que ver la depresion con el dolor al menos en mi caso.
Logicamente ese dolor afecta mi vida lo cual jode, me da rabieta i la llevo como puedo. Yo no cambio pero si en ese momento tengo dolor solo esperar que pase i prefiero pasarmelo a solas
Ir al medico por ello es que te digan este dolor lo va tener de por vida, en aumento...tu lesion es la que te lo produce. Te ven en una silla i leen tienes una lesion medular , muchos """"medicos""" creen estas en una depresion, ni se preocupan por preguntarte que haces con tu vida, ni se interesan en conocerte..tienes unas estadisticas te la aplican i el tratamiento del dolor parece es univiersal, dolor neuropatico a si= tomate esto , esto , esto...si no es suficiente sigue con esto , esto i esto.... Los que ponen de malhumor es esa clase de "matasanos", depresion no se tiene por dolor i lo que si se tiene es un dolor que acaba con uno cada vez que jode...Que hacer? pues solo intentar que el umbral no sea tan alto i conseguir calmarlo como sea. Cuando lo tienes tu vida se limita a dejalo todo en este momento i cuando esta calmado pues vuelves a lo que quieras ...asi es esto.
Medicaciones igual estar atontado todo el dia , o durmiendo o con efectos secundarios ..pero claro con algo hay que combatirlo.
Dolor es dolor i solo lo sabe el que lo sufre i ningun caso es igual, ni comparable...
El dolor puede desesperar claro que si, es lo unico que estoy de acuerdo con los medicos...
besos
montse

.. a diferencia de muchas emociones sabes el dolor nunca te decepciona siempre duele i cuando no sabes como o porque te duele regresa a diferente hora tal vez,diferente lugar pero vuelve a ti....aunque no lo quieras...

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Re: DOLOR NEUROPATICO CENTRAL VS SALUD MENTAL

Mensajepor Sr.PiernasLocas » Septiembre 21st, 2011, 6:37 am

Pues a mi si, depresión - angustia, no por el dolor si no mezclado con el...

Pero más o menos me ha venido a la luz un dato, ayer mismo, leyendo. Este tiempo de "locura" he estado usando un espray nasal "respibien" se llama... bueno, pues este jodido medicamento crea adicción, por uqe te alibia muy rápido pero luego te cierra más la fosa nasal con lo cual hay que usarlo más y más, dicho por Otorrinos... yo lo he dejado en la basura al no llevar mucho tiempo 1 año aprox, pero hay gente con mis sintomas enganchados años y años, gente sin lm seguramente, lo que he leido, pasan autenticos "calvarios".

Pues esta tontería me afectó sin saberlo y además gravemente a mi estado, con varias crisis de ansiedad... por no dormir. Un saludo


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